Formulaire de retrait du consentement

1. Objet de ce formulaire

Ce formulaire vous permet de retirer votre consentement pour certaines activités de traitement effectuées par SKS Innovation SA, Chemin du Laviau 6, 1805 Jongny (« Metaesthetics », « nous ») lorsque nous nous appuyons sur votre consentement comme base juridique du traitement (y compris le consentement explicite lorsqu'il est requis pour des catégories particulières de données personnelles).

Le retrait du consentement n'affecte pas la licéité du traitement fondé sur votre consentement avant son retrait.

Veuillez noter que si vous retirez votre consentement pour certaines fonctionnalités, certaines parties des Services pourraient ne plus être disponibles (par exemple, les fonctionnalités impliquant le traitement de photographies/images ou d'informations relatives à la santé).

2. Vos coordonnées

• Nom complet : _______________
• Adresse courriel liée à votre compte : _______________
• Numéro de téléphone (facultatif) : _______________
• Nom d'utilisateur / Identifiant de compte (facultatif) : _______________
• Date : ____ / ____ / ______

3. Consentement(s) que vous souhaitez retirer

Veuillez cocher le(s) consentement(s) que vous souhaitez retirer (vous pouvez en sélectionner plusieurs) :

Catégories particulières de données personnelles

Je retire mon consentement au traitement par Metaesthetics des informations relatives à la santé que je fournis par l'intermédiaire des Services (p. ex. contre-indications, progression de la récupération, effets secondaires), lorsque Metaesthetics s'appuie sur le consentement comme base juridique.

Photographies / images

Je retire mon consentement au traitement par Metaesthetics des photographies/images que je télécharge par l'intermédiaire des Services (p. ex. images faciales, images corporelles, images avant/après, photos de récupération), lorsque Metaesthetics s'appuie sur le consentement comme base juridique.

Mesures et visualisations de scans faciaux/corporels

Je retire mon consentement à la génération et au traitement par Metaesthetics de mesures, cartographies, visualisations et résultats personnalisés dérivés de scans basés sur les images que je fournis, lorsque Metaesthetics s'appuie sur le consentement comme base juridique.

Personnalisation, recommandations basées sur l'IA et profilage (lorsqu'ils sont fondés sur le consentement)

Je retire mon consentement aux recommandations personnalisées et au profilage dans la mesure où ce traitement est fondé sur le consentement.

Cookies non essentiels / technologies similaires

Je retire mon consentement aux cookies non essentiels et aux outils similaires (le cas échéant).

Communications marketing

Je retire mon consentement à recevoir des newsletters, des offres spéciales et des communications marketing.

4. Portée du retrait

• Je souhaite que mon retrait s'applique uniquement à l'avenir (plus aucun traitement pour les finalités sélectionnées).
• Je demande également la suppression des données précédemment traitées sur la base de mon consentement dans la mesure où cela est légalement possible.

5. Reconnaissance des limitations

Veuillez noter que :

• Metaesthetics peut conserver certaines données personnelles lorsque cela est nécessaire pour se conformer à des obligations légales, pour la sécurité ou pour l'établissement, l'exercice ou la défense de droits en justice.
• Les cliniques/prestataires partenaires peuvent traiter vos données personnelles sous leur propre responsabilité (en tant que responsables indépendants du traitement) pour la fourniture de services médicaux, y compris la documentation clinique et les obligations de conservation des dossiers médicaux. Le retrait du consentement auprès de Metaesthetics ne supprime pas automatiquement vos données des systèmes d'une clinique.

6. Signature

Signature (ou nom saisi si soumis électroniquement) : _______________

---

Ce document est une traduction automatique du texte original en anglais. En cas de divergence, la version anglaise fait foi.